Лечение андрогенного облысения

Одной из самых распространенных форм облысения является андрогенная алопеция. Данная форма передается по наследству и наблюдается не только у большинства мужчин, но и у многих женщин. Каковы причины возникновения облысения данной формы, какими методами и препаратами необходимо пользоваться для того, чтобы ее избежать, рассмотрим ниже.

Заболевание, по сути, представляет собой выпадение волос, причинами которого могут послужить:

1. Избыток дигидротестостерона – мужского полового гормона;
2. Излишняя чувствительность к дигидротестостерону волосяных фолликулов;
3. Чрезмерная активность фермента 5-альфа-рудектазы, которая способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ).

Согласно проведенным исследованиям, патология встречается примерно в 95% случаев у мужчин и женщин. При облысении, у мужчин более характерно начало от передней линии роста волос по направлению к макушке, хотя, и другие варианты тоже не исключены. (рис.1).

Рис.1 Мужской тип облысения

Рис.2 Женский тип облысения

При женском облысении можно наблюдать развивающееся истончение и поредение волос почти по всей голове, особенно интенсивно – в области макушки. (рис.2).

Кстати, еще Гиппократом был отмечен такой факт – евнухи не подвержены облысению, позже на это обратил внимание и Аристотель, и уже в 40-х годах прошлого века доктор Джеймс Гамильтон заявил, что в качестве причины облысения можно рассматривать избыток мужского полового гормона, особенно в сочетании с генетической предрасположенностью.

Конечно, нельзя стопроцентно утверждать, что половые гормоны способствуют подавлению или усилению роста волос в принципе. Результат действия эстрогенов или андрогенов на волосы также определяется наличием определенного рецептора, расположенного на поверхности клеток волосяных фолликулов. Образно говоря, рецептор в этом случае выступает в качестве кнопки, а гормон – в качестве пальца, нажимающего на кнопку.

Результат такого нажатия изначально известен и предопределен присутствующими в фолликуле механизмами. Главный вопрос заключается в том, к каким проводам ведут подобные кнопки. К примеру, эстрогены отвечают за стимуляцию роста волос на голове, но при этом оказывают подавляющее действие на рост волос на теле и лице.

Андрогены воздействуют на рост бороды и усов, а также рост волос на определенных участках тела, подавляя при этом рост волос на голове. Конечно, дело тут не в одном только действии андрогенов, но и в местах расположения фолликул. Так, например, на голове могут оказаться фолликулы с дигидротестостерон-зависимыми «кнопками», которые остановят рост волос и они выпадут. И если пересадить на голову фолликулы, расположенные в области бороды или усов, то избыток андрогена вызовет рост волос уже на голове. Именно этот метод считается одним из наиболее распространенным в борьбе с облысением.

У женщин, страдающих от андрогенной алопеции, признаки гиперандрогенного синдрома проявляются иначе, в виде избыточного роста волос на лице, жирной себореи и акне. При этом стоит отметить, что проявление мужского строения тела – вирилизации – в таких случаях наблюдается довольно редко.

Фермент 5-альфа-редуктаза присутствует в организме в двух видах: тип 1 содержится в предстательной железе. Практически во всех случаях, и у женщин, и у мужчин, страдающих алопецией, наблюдается нормальный или совсем незначительный повышенный уровень андрогенов в крови. В качестве главной причины выпадения волос при облысении может выступать как повышенная чувствительность рецепторов к дигидротестостерону, так и повышенная активность 5-альфа-редуктазы. В организме человека данный фермент присутствует в двух видах. Первый из них содержится в предстательной железе мужчины, второй – в волосяных фолликулах и сальных железах. Главной задачей данного фермента является перевод циркулирующего в крови тестостерона в его активную форму – дигидротестостерон (ДГТ). Хотя, казалось бы, это не совсем логично, когда волосяные луковицы превращают тестостерон в лигидротестостерон, который способствует их выпадению. Однако именно в этом действии заключен глубокий биологический смысл.

Волосы входят в число важнейших половых признаков, и им необходимо знать, должны ли они расти конкретно на данном участке тела, и кому это тело принадлежит – женщине или мужчине. К примеру, если фолликулы располагаются в зоне подбородка, они будут давать положительную реакцию на дигидротестостерон, из-за того, что борода входит в число мужских признаков. Однако эти же фолликулы остановят рост волос при избытке эстрогенов, так как длинные волосы являются прерогативой женского пола, а потому, расположенные на голове фолликулы, активно стимулируются эстрогенами и подавляются андрогенами.

Подавляющее действие дигидротестостерона проявляется при его воздействии на фазу роста волоса, из-за чего он преждевременно переходит в фазу покоя. Различают три фазы жизненного цикла фолликулов – анаген, катаген и телоген. Анаген представляет собой то время, в которое происходит образование волоса. Данная стадия длится несколько лет, и в ней обычно находится около 85% волосяных фолликулов. Очередная фаза – катаген – является временем деградации фолликула. Рост волоса в этот период останавливается, а корень формируется в характерной для него форме луковицы. Длится данная фаза в течение нескольких недель. Телогенная фаза определяется отделением волоса от корня и его медленным продвижением на поверхность кожи в данной стадии находится около 15% волос, и именно их мы видим выпадающими при мытье волос или расчесывании. Нормой считается ежедневная потеря волос в количестве 70-80.

Рис. 3. Фазы роста волос. Из завершающей фазы роста анаген (Anagene) волос переходит в другую стадию, которая носит название катаген (Catagene). Внутренний сегмент в этом случае отделяется от своего сосочка, а луковица дотягивается до уровня мускула-эректора – телоген (Telogene). Далее рост волоса вновь останавливается, после чего начинается формирование нового волоса, который растет и во вновь наступившей фазе анагена (Anagene) выталкивает собой луковицу старого волоса, который рос на этом месте до него.

У женщин диагноз андрогенной алопеции ставится в том случае, если:

• Имеют место быть видимые симптомы андрогенной алопеции – налицо прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, признаки акне и гирсутизма.
• По данным микроскопического исследования можно определить наличие миниатюризированных фолликулов.
• При пересчете количества волос в фазе роста можно выявить дисбаланс между фолликулами волос в стадии покоя и в стадии роста.
• Микроскопическое исследование позволяет установить, что порежение волос и миниатюизация фолликулов не затрагивает нижней затылочной области.

Если на основание этих признаков можно сказать что андрогенная алопеция имеет место быть, то диагноз можно считать установленным, в этом случае встает уже проблема лечения заболевания.

В лечение входят:

1. Специфические методы лечения;
2. Неспецифические методы, принятые для всех типов облысения.

К неспецифическим методам относят антиандрогенную терапию, которая может быть проведена как медикаментозно, так и альтернативными (народными) средствами. Антиандрогенная терапия останавливает выпадение волос но при этом не может привести к восстановлению прежней их густоты. Рост волос в этом случае стимулируется общими методами, применяемыми при всех видах облысения.

Одним из самых эффективных препаратов, используемых для стимуляции роста волос, является миноксидил, производимый под торговыми марками Regaine, Rogaine, Headway. Можно кратко описать его, как единственный препарат, воздействующий на волосяные фолликулы и продлевающий фазу роста волос. К остальным методам воздействия на волосяные фолликулы относятся массаж, электростимуляция, электрофорез биологически активных веществ, гипнотерапия.

Если же речь идет о специфической андрогенной терапии, то наиболее перспективным методом можно считать стимуляцию активности 5-альфа-редуктазы, преобразующей тестостерон в дигидротестостерон. Преимущество данного метода заключается в том, что те функции, за которые несет ответственность тестостерон, не затрагиваются. Для мужского пола этот факт имеет особенное значение. Учитывая наличие в человеческом организме двух типов 5-альфа-редуктазы – локализация одного из них сосредоточена в волосяных фолликулах и коже, второго – простате – имеет место быть теория о воздействии на один тип фермента, при этом, никак не затрагивая второго. Однако практика показывает, что и селективные ингибиторы в определенной степени оказывают влияние на оба эти фермента.

Помимо ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения используют еще и блокаторы рецепторов к андрогенам. При использовании достаточно сильного блокатора возможно воздействие на либидо, потенцию, сперматогенез и размер молочных желез. Большинство из перечисленных факторов расстраивает пациентов, а потому вместе с антиандрогенами рекомендуется также применять аминокислоту аргинин, йохимбе и прочие препараты, стимулирующие потенцию.

Многие антиандрогены можно применять только после консультации с врачом. Также необходимо учитывать, что такой мощный ингибитор, как финастерид (Propecia, Proscar) не может быть использован при лечении женской андрогенной алопецции из-за того, что данный препарат имеет ярко выраженное эмбриотоксическое действие. Более подходящим для лечения женского облысения в этом случае считается всем известный оральный контрацептив Diane-35, о котором будет более подробно рассказано в общем разделе.

Исследования показали, что многие вещества способны ингибировать 5-альфа-редуктазу, и одной из самых неожиданных находок в этом плане стало антиандрогенное действие определенных полиненасыщенных жирных кислот, в частности – гамма-линоленовой кислоты. Именно у нее была отмечена наиболее высокая ингибирующая активность, и уже потом в порядке убывания следовали такие кислоты, как докозагексаеновая, ара-хидоновая, альфа-линоленовая, линоленовая и пальмитолеиновая. Остальные ненасыщенные жирные кислоты, так же, как и спирты этих кислот и метиловые эфиры, ретиноиды, каротиноиды и прочие насыщенные жирные кислоты не проявляли никакого ингибирующего действия, даже находясь в очень высоких концентрациях.

Большое количество гамма-линоленовой кислоты отмечено в масле черной смородины (16% гамма-линоленовой, 17% альфа-линоленовой, 48% линолевой), бурачника (20-25% гамма-линоленовой, 40% линолевой), примулы вечерней (14% гамма-линоленовой, 65-80% линолевой). Неплохие показатели в этом плане и у авокадо (30% линолевой, 5% альфа-линоленовой, 13% пальмитоолеиновой), масло которого, невзирая на отсутствие гамма-линоленовой кислоты считается одним из самых лучших средств для лечения волос, во многом благодаря его высокой проникающей способности и повышенным коэффициентом распределения. Масло авокадо часто используют в качестве добавки к сложным масляным композициям, с целью улучшить их растекаемость и впитываемость.

Докозагексаеновая кислота, которая также имеет повышенную способность к ингибированию 5-альфа-редуктазы, в большом количестве содержится в масле жожоба, которые считается одним из наиболее богатых источников данной кислоты среди масел натурального происхождения. Обладающие антиандрогенным эффектом масляные составы отличаются преимуществом более качественного проникновения сквозь липидный барьер кутикулы и кожи волос. Они могут быть использованы в качестве дополнительного средства при всех видах лечения волос, что приводит нормализации работы сальных желез и восстановлению нормальной структуры поврежденного волоса. Масла антиандрогенного действия могут быть использованы в качестве основы для эмульсионных и микроэмульсионных систем, благодаря которым в кожу скальпа вводятся остальные биологически активные вещества.

Мощное антиандрогенное действие оказывает также карликовая пальма Saw Palmetto (Serenoa repens), экстракт которой применяют при лечении гиперплазии простаты. Его действие направлено сразу на две области. В первую очередь, он ингибирует фермент 5- альфа-редуктазу, при этом блокируя рецепторы к дигидротестостерону. Несмотря на то, что никто не проводил никаких исследований по воздействию экстракта карликовой пальмы на волосы, его весьма интенсивно применяют при лечении андрогенной алопеции. Экстракт карликовой пальмы считается абсолютно безопасным и может быть использован при лечении женской андрогенной алопеции. Данный экстракт применяется внутрь, в качестве пищевой добавки, наружное его использование изучено не было.

Цинк и витамин В6 также относятся к числу веществ, оказывающих ингибирующее действие на 5-альфа-редуктазу. Витамин В6 способствует изменению отклика ткани на действие стероидных гормонов, блокируя и действие андрогенов. Местное использование цинка позволяет значительно снизить активность сальных желез, уменьшить акне, что также свидетельствует о наличии у этого препарата антиандрогенного действия. Проведенные исследования показали, что цинк также способен выступать в качестве стимулятора роста волос. Витамин В6 в большом количестве содержится в пивных дрожжах, которые часто включают в состав шампуней и питательных масок. Цинк входит в состав многих пищевых добавок, используемых для приема внутрь, также его используют и в виде мазей, для нанесения на поверхность кожи.

Если учесть, что андрогены способствуют облысению, то эстрогены, наоборот, призваны стимулировать рост волос, но при этом не следует принимать синтетические эстрогены, так как большинство из них могут проявиться в виде серьезных побочных проявлений. При этом существуют и такие вещества, которые оказывают эстрогеноподобное действие, но не проявляют при этом никаких побочных эффектов. Они носят общее название фитоэстрогенов, их химическая структура схожа с химической структурой эстрогенов человека, что означает их возможность связываться с теми же рецепторами для их дальнейшей активации. Стоит отметить, что их эстрогенное действие, конечно, в несколько раз слабее действия самих эстрогенов, но при этом они оказывают благотворное влияние на кожу, и что самое важное – противораковую активность.

Подобное действие характерно для экстрактов семян и кожуры винограда, хмеля, шалфея, зверобоя, клевера, люцерны, сои и др. Экстракт шалфея при этом содержит еще и большое количество цинка, также обладающего антиандрогенным действием.

Фитостеролы, которые отличаются повышенной эстрогенной активностью, в большом количестве содержатся в оливковом, пальмовом, кунжутном, кокосовом масле и в масле зародышей пшеницы. Фитоэстрогенные экстракты могут использоваться для принятия внутрь, либо в качестве основы для приготовления составов, предназначенных для ополаскивания волос, для электрофереза и прочих восстанавливающих волосы процедур.

При лечении андрогенной алопеции необходимо запастись терпением, так как процесс этот отличается длительностью, и первые результаты можно будет увидеть лишь спустя несколько месяцев интенсивного лечения. Сначала наблюдается замедление скорости выпадения волос, после чего уже можно ожидать постепенное восстановление их густоты. Антиандрогенная терапия оказывает благотворное воздействие не только на волосы, она также способствует очищению кожи лица от акне, уменьшает ее сальность, смягчает проявления гирсутизма. Если состояние кожи начинает улучшаться вскоре после начала антиандрогенной терапии, то лечение волос – процесс более длительный и время от времени требующий повторения.

Лечение алопеции в клинике «Лантан»

Конечно, случаются и такие ситуации, когда длительное интенсивное лечение не останавливает облысение, чаще всего это можно наблюдать у мужчин. В таком случае используют хирургическое восстановление волос, которое проводят в специализированных клиниках с обязательной предварительной консультацией и обсуждением техники и необходимости ее использования.

Процедуры для лечения облысения

• Platelet Rich Plasma
• Мезотерапия
• Электротрихогенез

Статьи на тему лечение алопеции

• Классификация андрогенетической алопеции у мужчин
• Классификация андрогенетической алопеции у женщин
• Физиотерапевтические методы профилактики и лечения облысения
• Инъекционные методы профилактики и лечения андрогенной алопеции
• Очаговая алопеция

Задать вопрос по лечению андрогенного облысения